Gruczolak prostaty: zasady terapii

Około 30 milionów mężczyzn na całym świecie - co trzeci silniejszej płci w wieku powyżej 50 lat i prawie 90% mężczyzn w wieku powyżej 90 lat - cierpi na gruczolaka prostaty. Nawet niewielkiemu powiększeniu gruczołu może towarzyszyć wymowny obraz kliniczny, który obniża jakość życia. Ponadto wśród ludzi panuje opinia, że łagodny guz jest rzut kamieniem od raka.

Aby poprawić rokowanie i złagodzić stan, mężczyźni połykają tabletki garściami. Jednak urolodzy ostrzegają: nie wszystkie metody leczenia gruczolaka są skuteczne. Co więcej, pacjent nie zawsze w ogóle potrzebuje leczenia.

Dlaczego ja?

Do dziś wiarygodne przyczyny przerostu gruczołu krokowego są nieznane, ale znaleziono związek między tą chorobą a wieloma innymi patologiami i stanami.

Mężczyźni z niekorzystną dziedzicznością (rodzinna historia choroby), a także otyłością, cukrzycą typu 2 i zaburzeniami erekcji są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia gruczolaka prostaty. Częściej osoby prowadzące siedzący tryb życia mają do czynienia z łagodnym przerostem prostaty w porównaniu z wysportowanymi i aktywnymi przedstawicielami silniejszej płci.

Wiek pozostaje jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia gruczolaka. Choroba rzadko występuje u mężczyzn poniżej 40 roku życia. Związana z wiekiem „selektywność" gruczolaków wiąże się z fizjologicznymi zmianami poziomu hormonów po 50 latach. W związku z tym wielu ekspertów uważa przerost gruczołu krokowego za normalny stan na starość.

Czy to prawie rak?

Jest też dobra wiadomość dla osób cierpiących na BPH. W przypadku raka prostaty hiperplazja jest związana tylko z objawami ogólnymi i podwyższonym poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA).

Aby wykluczyć chorobę złośliwą, mężczyźni powinni zgłosić się do lekarza, jeśli mają problemy z oddawaniem moczu. Jeśli potwierdzi się łagodny charakter powiększenia gruczołu, można swobodnie oddychać: gruczolak nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka, a tym bardziej nie „degeneruje" się w raka.

Czy trzeba leczyć?

Jeśli objawy gruczolaka są raczej łagodne i nie powodują u mężczyzn silnego dyskomfortu, terapia choroby sprowadza się do . . . czekania. Wymagane będą jednak pewne zmiany stylu życia, a mianowicie:

• regularne oddawanie moczu, w tym przy braku parcia;
• odrzucenie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne (ksylometazolina itp. ) i leków przeciwalergicznych, w szczególności leków przeciwhistaminowych I generacji (chloropiramina, klemastyna itp. ), które mogą przyczyniać się do zatrzymania moczu;
• zminimalizowanie spożycia alkoholu i kofeiny, które podrażniają drogi moczowe i mają niepożądane działanie moczopędne w gruczolakach;
• zmniejszenie wpływu czynników stresowych;
• regularna aktywność fizyczna;
• wykluczenie zamrażające;
• wzmocnienie mięśni miednicy ćwiczeniami Kegla.

Jeśli pomimo zmiany stylu życia obraz kliniczny gruczolaka staje się bardziej wyraźny lub początkowo jego objawy powodują silny dyskomfort u mężczyzny, przepisuje się leki.

Jak traktować?

W przypadku gruczolaka prostaty stosuje się leki z kilku grup farmakologicznych.

1. Blokery alfa.Należą do nich doksazosyna, tamsulosyna, prazosyna. Selektywnie blokują receptory zlokalizowane w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, szyi pęcherza i cewce moczowej sterczowej, a także w samym pęcherzu. Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśni gładkich i złagodzenia objawów choroby. Efekt pojawia się 1-2 tygodnie po rozpoczęciu kuracji, choć niekiedy mężczyźni zauważają poprawę już w pierwszych dniach kuracji.
2. Inhibitory 5-alfa reduktazy.Leki z tej grupy - finasteryd i dutasteryd - blokują enzym, który przekształca męski hormon płciowy testosteron w jego bardziej aktywną formę - dihydrotestosteron. Prowadzi to do zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego i złagodzenia objawów gruczolaka. Należy jednak mieć na uwadze, że spadek poziomu aktywnego testosteronu może wiązać się z bardzo niepożądanymi skutkami ubocznymi, takimi jak zaburzenia erekcji i obniżone libido.
3. Terapia łączona.Skojarzenie alfa-blokerów i inhibitorów 5-alfa reduktazy może być przepisywane pacjentom z ciężkimi objawami gruczolaka wraz ze znacznym powiększeniem gruczołu. Na rynku rosyjskim zarejestrowano złożony lek zawierający kombinację dutasterydu i tamsulosyny.
4. Inhibitory PDE-5.Do środków z tej grupy należą słynny syldenafil, tadalafil, wardenafil, które pomagają rozluźnić tkankę mięśni gładkich ciał jamistych, zwiększając tym samym dopływ krwi do penisa. Leki, które wielu mężczyzn uważa wyłącznie za środek normalizujący życie intymne, mogą ułatwić życie z gruczolakiem. Najbardziej wyraźny efekt w tym zakresie wykazuje tadalafil. Udowodniono, że jego długotrwałe stosowanie może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów dolnych dróg moczowych, charakterystycznych dla przerostu gruczołu krokowego.

A co z „ziołami"?

Dużym powodzeniem wśród pacjentów i lekarzy cieszą się fitopreparaty, w skład których wchodzą wyciągi z różnych roślin i olejki.

1. Ekstrakt z palmy sabałowej.Jeden z najbardziej znanych preparatów ziołowych stosowanych w leczeniu gruczolaka prostaty. Składniki aktywne to kompozycja kwasów tłuszczowych, fitosteroli i alkoholi zawartych w ekstrakcie. Dokładny mechanizm działania nie jest znany. Przyjmuje się, że lek ma działanie antyandrogenne, blokuje 5-alfa-reduktazę oraz wykazuje działanie przeciwzapalne. Dowody są niezwykle wątpliwe: badania nie wykazały klinicznie istotnego wpływu leku na gruczolaka prostaty.
2. Ekstrakt z kory afrykańskiej śliwki.Przypuszczalnie mechanizm tego leku opiera się na właściwościach przeciwzapalnych i antyandrogennych. Jednak ekstrakt z kory śliwki afrykańskiej został przebadany bardzo mało i niestety nie ma przekonujących dowodów na jego skuteczność. Trzeba uczciwie zaznaczyć, że badanie przeprowadzone przez Cochrane Collaboration wykazało, że ekstrakt może być pomocny w zmniejszaniu nasilenia objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Lek wymaga dalszych badań.
3. Nasiona dyni.Od wielu dziesięcioleci są stosowane w rosyjskiej praktyce w leczeniu gruczolaków. Badania sugerują, że pestki dyni mogą faktycznie złagodzić objawy choroby. Jednocześnie ich przenośność jest doskonała. Proponowany mechanizm działania opiera się na zmniejszeniu nasilenia procesu zapalnego.

Podsumowując, podkreślamy, że gruczolaka prostaty można skutecznie zwalczać zarówno przy pomocy taktyki wyczekującej, jak i przy użyciu nowoczesnych leków. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że proces jest łagodny, a następnie możesz nadal cieszyć się życiem ze spokojnym sercem.